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年轻父母如何认识青少年特发性脊柱侧弯?

发表时间:2022-07-15 17:17:31

 

 

近期央视报道青少年脊柱侧弯,提到目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万,并且还在以每年30万左右的速度递增。每年6月是国际脊柱侧弯学会设立的“脊柱侧弯唤醒月”,倡议人们关注脊柱侧弯,更好实现早发现、早诊断、早治疗。

 

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脊柱侧弯的分类

 

1、根据年龄特点一般将特发性脊柱侧弯分为三种类型:幼儿型(0~3岁),少年型(4~9岁),青春型(10~16岁)。
2、按脊柱侧弯顶椎所在的解剖位置又分为:
①颈弯:顶椎在C1~C6之间。
②颈胸弯:顶椎在C7~T1之间。
③胸弯:顶椎在T2~T11之间。
④胸腰弯:顶椎在T12~L1之间。
⑤腰弯:顶椎在L2~L4之间。
⑥腰骶弯:顶椎在L5或S1。

 

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脊柱侧弯的检查

 

 

 

(一)体格检查
1、前屈试验是特发性脊柱侧弯的重要检查,嘱患者站立,两足并拢,膝伸直,腰前屈,双手并齐,两臂下垂,从前、后及侧面观察背部两侧是否有一侧高,一侧低和后凸或前凸畸形。用脊柱侧凸尺测量不对称的角度。

 

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病人站立位可以检查有无躯干的倾斜,判断脊柱的柔软性,另外需要检查双肩、两侧髂嵴是否等高。当有背疼存在时,要注意检查疼痛的部位。
2、详细的神经系统检查,仔细检查感觉、运动、肌力、肌张力和反射是否存在异常,是否有腹壁反射的减弱、消失与不对称以及病理征。检查皮肤有无牛奶咖啡斑,皮肤和关节有无过度的松弛,有无marfan氏综合征的表现。神经检查有助于排除非特发性脊柱侧弯如:先天性脊柱侧弯,大脑性瘫痪,脊髓灰质炎,脊柱裂,神经纤维瘤病,marfan氏综合征,ehlers-danlos综合征,chiari畸形等引起的脊柱侧弯。


(二)影像学检查
脊柱全长x线片是诊断和评价青少年特发性脊柱侧弯的主要手段。可以确定侧弯的类型、部位、严重程度和柔韧性,有助于判断病因,选择合适的治疗方案。
青少年特发性脊柱侧弯的x线特征表现为:
无脊椎骨性结构的改变:少数早期侧弯的顶椎可有轻度楔形变。
侧弯的弯曲度呈均匀性改变,不会出现短弧及锐弧。
具有一定的呈均匀变化的柔韧性,从顶椎到端椎柔韧性逐渐增加。
侧弯在胸椎以右侧弯多见
特发性胸椎侧弯在矢状面上大多表现为胸椎的生理性后凸减少或消失。
特发性脊柱侧凸的前柱(即椎体)大多转向凸侧,而后柱(棘突)则是转向凹侧,如旋转方向相反,要排除肿瘤或其他原因所致的侧凸。
特发性脊柱侧弯一般不需要进行ct和MRI检查。对“非典型性”特发性脊柱侧弯,如胸椎左侧弯,伴有局部感觉或运动的缺失,腹壁反射异常,病理反射阳性,异常的皮肤表现等,MRI可排除椎管内病变,如脊髓空洞、chiari畸形、脊髓栓系和脊髓纵裂等。

 

 

青少年特发性脊柱侧弯保守治疗

 

脊椎侧弯矫形器治疗是目前国际公认最主要和有效的非手术治疗方法。

 

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① Cobb角<20°者可通过运动矫正并定期随诊复查
② Cobb角在25°~50°之间的脊柱侧弯应行矫形器治疗
③ Cobb角大于50°应采取手术治疗

 

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传统脊柱矫形器的设计制作存在取型复杂、加工周期长等缺点;采用计算机辅助设计及3D打印脊柱支具具有个性化、矫正位置准确、设计制作时间短等优势,并且打印的支具具有质量轻、透气性好、舒适性佳等特点。

 

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